显微镜下的“毫米”整形外科

 近日，科室治疗了一名脑部恶性肿瘤术后伤口未愈合的患者，头皮缺损伤口(约12cm*10cm）以及硬脑膜缺损(缺损范围)8cm*8cm），这么大的伤口，没有皮肤、颅骨、硬脑膜和其他组织覆盖，没有办法直接植入皮肤，加上相邻的皮瓣组织放疗后，血液供应和组织再生修复能力差，只能选择游离皮瓣移植修复伤口，游离皮瓣移植更重要的是微外科技术完成血管匹配，以确保游离皮瓣的血液供应。

这里提到了显微外科

显微镜，我们都听说过，它是一种非常精细的光学仪器，主要用于放大微小的物体，以便于让人的肉眼所能看到。显微镜可以用在很多领域，当用于临床时，有助于医生治疗疾病。

显微外科怎么了？

临床上，有一个特殊的学科——显微外科，即外科医生使用显微设备进行精细手术。在显微镜下进行手术时，组织将被放大，不仅可以看到手术视野中肉眼看不见的小组织，而且有三维感，有利于外科医生准确切割、剥离和缝合各种组织，包括显微外科的基本技术和显微血管匹配技术，对医生的技术要求很高。

简单对比一下，方便大家理解:

常规手术---裸眼---厘米外科

显微手术---显微镜---毫米外科

显微外科的手术范围

微小血管显微外科(小血管)

神经系统显微外科(小神经)

淋巴管系统显微外科(小淋巴管)

小管道系统显微外科(小管道)

显微外科(小器官)小器官移植

……

显微外科和整形外科有什么关系？

整形外科是一门旨在修复缺陷、消除缺陷、矫正畸形、改善功能的学科。随着对美的关注，人们对整形手术的要求越来越高，手术越来越精细，此时需要使用更精确、更复杂的技术参与整形手术，显微手术通过光学放大，辅以精密显微手术设备，可以完成高精度、高微创手术，对促进整形手术的发展发挥了重要作用。

显微外科在整形外科中的应用

显微外科技术以血管与神经的一致性为主要手段，完成缺损修复、畸形、创伤等整形手术治疗，提高手术成功率，促进伤口愈合。

1.修复皮肤软组织缺损

对于许多创伤性皮肤缺损，以及皮肤和软组织肿瘤（包括鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和各种肉瘤等）。切除皮肤和软组织缺损，特别是骨或器官暴露的巨大复杂伤口，使用传统技术手段修复手术次数、效果差、移植组织有限等困难，此时可以考虑使用微外科技术达到更好的修复效果，可以考虑功能恢复和外观美观。

这是一个左脚和皮肤撕裂的病人。我们的医生进行了清创手术，将右脚底内侧皮瓣游离移植到左脚跟，并进行了脚底内侧皮瓣感觉神经吻合，右侧进行了全厚皮片移植，兼顾了脚的功能和外观，术后效果良好。

2.修复和重建器官

整形外科的器官再造需要多次手术。一旦手术失败，以前所有的努力都将白费。运动器官（手指/脚趾等）、呼吸消化器官（咽喉/食道等）、五官（眼/耳/鼻等）、泌尿生殖器官（ ** / ** 等)，可以一次完成，外观、感觉和运动功能都很好。

3.修复神经损伤

如面神经损伤修复、断开神经吻合、神经缺损修复等。

……

显微外科不是简单的技术操作，而是医学和工程、基础和临床的综合边缘学科。此外，其对手术的技术要求非常非常高，高度微创，高度精细，高度准确，针线操作不当，会造成不良后果，外科医生需要始终保持微创概念：照顾组织，避免粗糙和粗糙，缩短手术时间等。